一、护理评估
1、评估患者病情变化，有无下列因素。①代谢产生的酸性物质过多：如严重损伤、腹膜炎、高热或休克等，同时见于糖尿病或长期不能进食者；②氢离子排出减少：肾小管功能障碍或应用肾毒性药物等；③碱性物质丢失过多：腹泻、胆瘘、肠瘘或胰瘘等；④酸性物质摄入过多：过多输入酸性药物。
2、评估患者生命体征及意识状态。 二、护理措施
1、保持环境安静、整洁，减少不必要的刺激。 2、患者取平卧位，注意保暖。
3、每1‐2小时测量生命体征变化，尤其是呼吸及神志的变化，并详细记录。
4、根据医嘱严密监测血气分析及血电解质的变化，为疾病的进一步诊治提供依据。
5、保持呼吸通畅，持续氧气吸入，头偏向一侧，防止因呕吐误吸导致窒息。
6、正确记录24小时出入液量，准确记录每小时尿量。 7、给予患者易消化、富于营养的食物，少量多餐，如糖
尿病患者应根据标准体重、身高、活动强度及营养状况计算每日所需热量，合理调配饮食。
8、加强口腔及皮肤的护理，防止并发症。 9、及时送检各种血、尿标本。 三、健康指导要点
代谢性酸中毒常常是由原发病所引起，病因治疗尤为重要，我们首先帮助患者树立战胜疾病的信心，避免精神创伤及过度疲劳，帮助其掌握有关疾病治疗的知识。
四、注意事项
1、密切观察患者的呼吸改变及神志方面的变化，及时处理，防止病情进一步恶化。
2、心力衰竭时要严格限制补液量和补液速度，消化系统不良的患者不可采取口服补碱，可选用静脉用药，防止胃肠道症状进一步加重。
3、一旦酸中毒纠正后应遵医嘱使用钙剂，以免发生手足抽搐。
五、书写规范
1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护
理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。
⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。
4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。
5）及时打印重病护理记录并签名。
护理查房记录表
时间 查房 患者 地点 护理 诊断 主持人 主查人 业务□ 管理□ 教学□ 主题 床号 责任护士简述病人情况：（阳性症状、辅助检查、特殊用药、特殊护理措施） 护理诊断/问题：（现存、需要解决的问题） 护理措施： 护士长（带教老师）点评（小结）： 签到：
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