一、癣有哪些不同的类型
癣分为:头癣,体癣,股癣,足癣,手癣,甲癣,花斑癣,癣菌疹等。本病系发生于头部皮肤和毛发的浅部真菌病,在我国头癣基本分为四型,即黄癣、白癣、黑点癣和脓癣。
1、黄癣
黄癣的病菌是黄癣菌及其蒙古变种。本病中医谓之肥疮,我国俗称“秃疮”,而在南方叫做“瘌痢头”主要流行在农村,多见于7~13岁儿童,男女之比为9:1,但成人和青少年也可发生。
本病发生于头皮部,起初皮损为丘疹或脓疱,以后干燥结痂,颜色淡黄。痂可蔓延扩大,大小如黄豆或更大。此时该痂外观与碟形相似,周边稍稍隆起,中央略呈凹陷,其间有毛发贯穿,此则所谓黄癣痂,系由黄癣菌集团、皮脂、鳞屑以及尘埃等组成。乃黄癣之重要特征,对诊断有帮助。同时也提示该病此时具有较强传染性,往往需要隔离治疗。该痂质如豆渣,容易粉碎,嗅之有鼠臭味,这也是本病另一特点。相邻的痂,可互为融合,形成大片灰黄色厚痂,若刮去结痂,其下可呈潮红湿润面或浅在性溃疡,如不医治可破坏毛囊,愈后遗留萎缩性痕疤。
病变处受感染头发呈干、枯、弯曲状,并且有散在性脱发,但无断发现象。患者头皮四周不管多么严重的病情,发际处仍然留存约1厘宽左右的正常发带,此处头发可不受累。
黄癣自觉症状痒,病程缠绵,若不医治,直至成人也无望自愈。有糜烂化脓者,可伴发颈部淋巴结肿大。除头部以外,面部、颈部、躯干及甲偶尔见被波及。病情较重者,还可引发变态反应,是时,全身出现的皮疹,则称癣菌疹。
本病应用滤过紫外线灯照射检查患处可呈暗绿色荧光,拔病发镜检为发内型菌丝,取黄癣痂检查亦可见孢子或鹿角状菌丝。
2、白癣
白癣在我国主要是感染铁锈色小孢子菌所致。往往在城镇托儿所或小学校引起流行。几乎均是儿童期发病。
头皮损害为鳞屑斑片,小者如蚕豆,大的似钱币,日久蔓延、扩大成片,多呈不规则形状。病变处炎症反应不显著,但境界尚分明。病发干枯,失去光泽,往往以断发为主,这同黄癣秃而不断有所区别。常在距离头皮2~5mm处折断,患处毛发靠近头皮的毛干外面可见白色菌鞘,此物也是真菌所形成,被视为本病特征之一。
鹿用滤过紫外线灯照射病变区域可显现亮绿色荧光。取毛发镜检呈发外型孢子,拿皮屑早期进行真菌镜检亦多为阳性。培养97%是铁锈色小孢子菌,其余系别的小孢子菌。
患者自觉痒或无明显症状,病程为慢性经过,不经医治,往往到青春期可以自愈。这可能与青年人皮脂分泌旺盛、局部游离脂肪酸浓度增高以抑制真菌有关。病愈之后,新发可再生,不遗留疤痕。
3、黑点癣
该病致病菌为紫色毛癣菌或断发毛癣菌。主要侵犯儿童,其发病率位于白癣和黄癣之后。
头部损害与白癣相近似,亦呈鳞屑斑片,但病变面积较小而数目比白癣多。此外,病发表现同白癣略有差异,主要呈低位性断发,往往在距头皮1~2mm部位折断,有些甚至一出头皮便断。这时观察患处头发仅见有黑点状的残留毛根,故名黑点癣。
该病对滤过紫外线灯检试无荧光显现。拔取病发镜检为发内型孢子,早期皮屑也可查见菌丝。培养80%为紫色毛癣菌,20%是断发毛癣菌。
本病传染性较黄癣和白癣为弱。自觉痒或无不适感。病程缓慢,痊愈后少数留疤,头发部分秃落。
4、脓癣
脓癣是由嗜动物真菌,如石膏样小孢子菌或羊毛样小孢子菌感染所引起的。
皮损多呈大块状痈样隆起,炎症反应剧烈,患处毛囊化脓,可以从中挤出脓汁。病变部位毛发容易折断秃落,残留的头发极为松动、拔取毫不费力。痊愈后常留疤痕,用病发进行真菌镜检和培养皆为阳性。
本病自觉症状常诉说疼痛或轻痒。多伴发颈侧淋巴结肿大。有些患者还出现发热、倦怠食欲不振等全身症状。
二、癣的病因有哪些
中医学诊断,癣是由外受风毒,凝聚皮肤,甚则皮肤不能濡润;或由于风寒外袭,营卫失调;或风热侵入毛窍,郁久血燥;或冲任失调,营血亏耗,血虚生风化燥等致皮肤失养;或被风湿所侵,留于腠理;或久居湿地,水浆浸渍,湿邪外浸,郁于皮肤;或因汗衣湿溻,淹淅肌肤,复受日晒,暑湿侵渍毛窍,而成本病。
现代医学认为,癣是由霉菌所致,而霉菌种类繁多,绝大多数不会致病,其中一小部分为条件致病菌,可存在于人的皮肤、粘膜、肠道等处。正常情况下,各菌群间相互影响,相互制约,平衡代谢。但由于长期使用抗生素可造成体内菌群失调,当人体皮肤破损,抵抗力下降时,致病性霉菌则大量繁殖,侵入皮肤,皮下组织而引起癣的发生。本病多是接触接触传染,如通过衣物、用具或自身手足癣传染致病。环境条件亦有影响,如在温热季节和潮湿地区,肛门皮肤受轻微损伤,容易发病。
浅部真菌病是由寄生于角蛋白组织的致病真菌所引起的皮肤病,病原菌可分为:
一、皮肤癣菌:寄生在皮肤角蛋白组织致病真菌统称为皮肤癣菌。该菌凭其侵犯组织不同和培养特点差异把它再划分以下三属:
1、毛癣菌属:侵犯皮肤、毛发和甲。本菌属已查明有13种可使人类致病。常见有黄癣菌、红色毛癣菌、断发毛癣菌、紫色毛癣菌、石膏样毛癣菌等;彼等培养特点呈棒形大分子孢子,壁光滑。
2、孢子菌属:侵犯毛发及皮肤,在我国以铁锈色小孢子菌、羊毛样小孢子菌等为多见;这些培养特征是梭形大分子孢子,壁有刺。已报道有8种能引起人类发病。
3、表皮癣菌属:侵犯皮肤和甲。本菌属仅絮状表皮癣菌一种可使人类致病,其培养所见呈杵状或梨形大分子孢子。
上述三属的皮肤癣菌,感染人体后可引起组织反应而发生红斑丘疹、水疱、鳞屑、断发、脱发和甲板改变等。按其侵犯部位差别,临床可分为头癣,体癣,股癣,足癣,手癣,甲癣。
二、角层癣菌:寄生于皮肤角层或毛干表面的致病真菌可谓之角层癣菌。此类癣菌又分两型,即角层型和毛发型。前者有花斑癣菌、红癣微细棒状杆菌,曼逊氏癣菌及***克氏癣菌;后一型有腋毛癣菌。
由于角层癣菌是寄生于人体组织的表面,故一般不引起组织的炎症反应,即使有也极轻微。
三、癣有哪些治疗方法
癣是较顽固的疾病,极容易复发,对很多药都敏感,但治疗结束后一定时间内仍可以复发。一般以外治为主,不需内治;但顽固者、泛发者可以加用内治疗法。常用于治疗癣的药:
(1) 复方雷琐辛溶液,为医院内部制剂,刺激小,作用迅速,每天外用1~2次,连用10天即可达到临床痊愈。
(2) 复方达克宁,西安杨森制药厂出品,见效快,止痒效果好。但容易复发 。
(3) 1%克霉唑、克烈癣霜,1%益康唑霜等。
(4) 纯中药制剂金苦参白花蛇爽肤洗液,治愈更彻底,不复发,建议首选。
如久治不愈,或面积大,发病广泛者,可内服斯皮仁诺200mg,每日1次,连续5天。
推荐克霉唑软膏外用。这是最省钱也极为有效的治疗方法。
药浴治疗
药浴是中医内病外治方法之一,药浴疗法能将药物直接作用于皮肤、孔窍、俞穴等,能迅速直达病所,取得良好疗效,同时由于药浴疗法,可以避免药物直接进入人体大循环,从而可以减少对肝脏、肾脏等器官的毒副作用。
药浴原理是借水的温度、水的机械刺激和药物的作用,对机体发挥治疗效能的。当利用热药液在皮肤或患处熏洗时,由于温热刺激,引起皮肤各处的血管扩张,能促进局部和周身的血液和淋巴循环,使新陈代谢旺盛,改善局部组织营养和全身机能,并能疏通经络,促进经络的调节活动功能。药液又能刺激皮肤的神经末梢感受器,通过神经系统,形成新的反射,从而破坏原有的病理反射联系,达到治愈疾病的目的。
1、矿泉浴:就是在矿泉水中洗浴。矿泉中含有大量的化学物质,而且温度较高,通过水的机械刺激、温度刺激、化学成分的作用而起到防治疾病的效果。在我国,矿泉资源极为丰富,各地均有,其充分利用为癣疾的预防会起到很大的作用。
2、药物浴:是在水中加入一些药物或用药物煎水后洗浴。
(1)用按叶、千里光、紫花地丁、苦参等煎水洗浴,可预防癣疾。
(2)硫磺浴剂,加入水中洗浴,每周1次。
(3)洗脚时加50毫升的醋,每天泡15—30分钟,可预防脚癣。
(4)在集体机构如托儿所、幼儿园、小学校的儿童如发现头癣,其他健康儿童应用硫磺软膏洗头,每日1次,连洗1个月。
四、癣有哪些预防措施
癣是一种有真菌感染表皮引起的常见皮肤病,有较强的传染性,男女老幼都可得病。真菌在温暖潮湿环境中容易生长,故多发于夏季。癣一旦发病瘙痒难忍,影响学习和工作,所以应当重视,加以预防。
癣应该怎么预防?
1、脸盆、脚盆、毛巾、浴巾等日常生活用品应专人专用。病好后也不要使用自己用过的物品,以防再发。
2、患了癣疾,最好不要搔抓,以免抓破后并发感染和引起自身传染。
3、癣疾病人所穿衣服和鞋袜要宽大透气,经常更换。有足癣者夏天尽量穿布鞋或凉鞋,不穿胶鞋、旅游鞋。有条件的可将贴身内衣裤袜煮沸灭菌。
4、患癣疾者尽量用淋浴,不在游泳池游泳。幼儿园、小学等集体单位发现头癣时,应立即隔离治疗,以免蔓延。周围有动物患了癣疾应及时处理,未处理前不要接触和玩弄这些患病动物。
5、加强体育锻炼,提高抗病能力。
6、癣极易复发,故治疗时应使用有效的抗真菌药物,并且剂量、疗程足够。常用的内服治疗药物有斯皮仁诺胶囊等,外用药物如派瑞松、达克宁等。应在皮肤科医师指导下用药。治好后,曾经患病部位可涂生大蒜头的汁液防复发,十分钟后洗掉。