一、早期的白血病临床表现
1、原因不明的无痛肿大,大部分白血病患者有浅表淋巴结的肿大,以颌下、颈部、锁骨上、腋下及腹股沟处多见,往往没有明显疼痛,体检可发现肝脾肿大,胸骨下有明显的压痛,这是大量白血病细胞浸润骨髓的表现。
2、出血,白血病以出血为早期表现者将近40%。出血可发生在全身各个部位,常见于皮肤不明原因的瘀斑、口腔、鼻腔、牙龈出血、月经过多等。视网膜模糊往往提示患者有眼底出血;剧烈的头痛拌恶心、呕吐往往提示患者有颅内出血。
3、贫血,它常常是白血病的首发症状,主要表现为脸色苍白,自觉虚弱乏力、多汗,不论在活动或是在休息时,都觉 得气促、心跳加快。随着时间的推移逐渐加重。贫血越重往往提示白血病越严重,但需排除其他原因如痔疮、消化道出血、月经过量等失血所引起的贫血,偏食等原 因也会引起营养缺乏性贫血。
4、发热,半数以上的白血病患者以发热为早期表现,可为38度以下的低热或39度甚至40度以上的高热。多数为 反复不规则的发热,发热时往往有鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道感染的症状或尿频、尿急等泌尿感染症状,常造成误诊。此时最好不要随意使用退热药,掩盖了原来的 病情。可以查一下患者的外周血,是否可见大量的异常细胞。
二、诱发白血病的原因
1.病毒因素 RNA肿瘤病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定,这类病毒所致的白血病多属于T细胞型。
2.化学因素 一些化学物质有致白血病的作用。如接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。亚硝胺类物质,保泰松及其衍生物、氯霉素等诱发白血病的报告也可见到,但还缺乏统计资料。某些抗肿瘤的细胞毒药物如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等,都公认有致白血病的作用。
3.放射因素 有确实证据可以肯定各种电离辐射条件可以引起人类白血病。白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量,整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病。然而,小剂量的辐射能否引起白血病,仍不确定。日本广岛、长崎爆炸***后,受严重辐射地区白血病的发病率是未受辐射地区的17~30倍。爆炸后3年,白血病的发病率逐年增高,5~7年时达到高峰。至21年后其发病率才恢复到接近于整个日本的水平。放射线工作者,放射线物质(比如钴-60)经常接触者白血病发病率明显增加。接受放射线诊断和治疗可导致白血病发生率增加。
4.遗传因素 有染色体畸变的人群白血病的发病率高于正常人。
三、白血病的药物治疗
一、温热:
高热,汗出,口渴,饮水多,神魂烦躁,甚至,吐血,衄血,舌绛苔黄,脉洪弦数。
治宜清热(清瘟)解毒,凉血消淤。
生石膏30克、生地15克、青黛6克(装入胶囊吞服,不入煎剂)、黄连9克、蚤休(重楼)24克、虎杖30克、丹参30克、苦参15克、丹皮12克、银花12克。 水煎服
加减:若以高热为主,则重用生石膏、柴胡。若以出血为主,重用生地、丹皮,加用犀牛角。若舌边舌尖瘀斑多,加三七、水蛭、土鳖虫。若昏迷不醒,可加服《安宫牛黄丸》、《至宝丹》、《紫雪丹》等。
二、肝郁火盛:
温热型白血病经治疗后高热渐减,仍有低热汗出,头痛、头晕,心烦失眠,疲乏消瘦,食欲甚差,胸胁疼痛,面红目赤,两胁下课出现症快,颈、腋、腹股沟出现包快,舌尖红,有瘀点,苔薄,脉弦数。
治宜清肝泻火,佐以活血化瘀。
黄连12克、芦荟12克、龙胆草9克、青黛6克(入胶囊吞服)、大黄9克、莪术15克,黄药子15克,夏枯草30克、柴胡6克。
三、热结痰核:
发热不高,汗出不多,疲乏消瘦,颜面苍白,皮肤瘙痒,体重大减,腹痛,腹中有包快,颈、腋腹股沟包块较多而明显,苔黄或黄腻,脉弦滑或滑数。
治宜清热化痰,软坚散结。
玄参12克、牡蛎30克、浙贝12克、甲珠15克,夏枯草30克、昆布30克、海藻30克、法半夏12克、生南星12克(先煎2小时)、瓜蒌15克,黄药子15克、山慈菇24克、半枝莲30克、蚤休24克、白花蛇舌草30克。 水煎服
四、心脾不足:
消瘦疲乏,食欲不振,心慌心悸,失眠,皮肤粗糙欠润,或吐血,便血,大便稀溏,小便清长,苔薄,脉细缓。
治宜补养心脾。
人参6克(嚼服)、黄芪30克、白术24克、茯苓24克、当归12克、菌灵芝30克(先熬)、刺五加30克、大枣30克、阿胶10克。
五、肝肾阴虚:
五心烦热,午后潮热,腰酸腿软,疲乏无力,纳呆,面色潮红,口鼻出血,舌质胖嫩,苔薄,脉细数无力。
治宜滋补肝肾。
熟地24克、山药30克、寄生30克、山萸15克、茯苓30克、鳖甲24克、女贞子30克、旱莲草30克。
加减:颈、腋部有包快则加昆布、海藻、半枝莲。口鼻出血可加茅根、知母、小蓟。
六、脾肾阳虚:
消瘦,极度疲乏,食欲不振,怕冷,四肢不温,眼腿酸痛,大便溏薄,小便清长,舌质淡,舌边有齿印,苔薄,脉沉细弱。
治宜温补肾阳。
熟地24克、山药30克、山萸12克、肉桂6克、炮姜10克、龟胶24克、鹿角胶15克、枸杞15克、淫羊藿30克、制附片30克(先熬)。
加减:气短加人参、黄芪、白术。
除上述分型治疗外,尚可选用下列方剂:
(一)青黛,每次服3~6克,每日三次,装入胶囊内服(煎服无效)。青黛的有效成分靛玉红,是治疗白血病的有效药物,药理研究和临床运用均已证实这一点。但青黛必须装入胶囊内服,水煎或泡酒服均无效。青黛及其有效成分靛玉红,具有良好的抗白血病作用,又不抑制骨髓,还能增强机体免疫功能,是治疗白血病疗效较好的中药。
(二)羊蹄根30克(又名土大黄、牛舌头、羊舌头、野菠菜、羊蹄叶),猪殃殃30克、猪苓30克、山慈菇15克、天冬30克、山豆根15克。 水煎服
(三)菌灵芝30克,加水煎熬2小时,煎三次服。同时服蜂乳以增强疗效。
(四)穿山甲15克、土鳖虫10克、昆布30克、海藻30克、鳖甲30克。 水煎服
四、白血病的饮食注意事项
1、高蛋白
白血病是血细胞发生了病理改变所致,这类病人机体内蛋白质的消耗量远远大于正常人,只有补充量多质优的蛋白质,才能维持各组织器官的功能。蛋白质另一功能是构成抗体,具有保护机体免受细菌和病毒的侵害,提高机体抵抗力的作用。所以,白血病患者应摄人高蛋白饮食,特别是多选用一些质量好、消化与吸收率高的植物性蛋白和豆类蛋白质,如、豆腐、豆腐脑、豆腐于、腐竹、豆浆等。以补充身体对蛋白质的需要。
人体蛋白质有调节人体酸碱平衡的作用,若人体的蛋白质缺乏,就会使人体体液酸碱失衡,使人体的弱碱性环境变为酸性,导致人体各种内源性疾病的产生,包括癌症的发生。
2、多进食含维生素丰富的食物
临床资料证明,恶性肿瘤患者中约有70~90%的人体内有不同程度的维生素缺乏。国外医学研究证明多吃富含维生素C的蔬菜与水果,能阻止癌细胞生成扩散。摄人大量维生素C,还能增强机体的局部基质抵抗力和全身免疫功能,从而达到控制和治疗癌症的目的。含维生素C丰富的食物有油菜、雪里蕻、西红柿、小白莱、韭莱、荠莱、山楂、柑桔、鲜枣、猕猴桃、沙棘及柠檬等。
维生素A可刺激机体免疫系统,调动机体抗癌的积极性、抵抗致病物侵人机体。含维生素A丰富的食物有胡萝卜、南瓜、苜蓿、柿子椒以及菠莱等。
维生素可分为水溶性和脂溶性的,水溶性的维生素有VitC和B族维生素,脂溶性维生素有A、D、E、K,水溶性的维生素人体容易吸收也容易从体液里流失,若不及时补充会造成维生素缺乏症。脂溶性的维生素,容易储存在脂肪组织和肝脏,从胆汁缓慢排出体外,所以过量会导致中毒。人体维生素要合理搭配补充,不能多也不能少,适量补充。维生素的缺乏也会使酸性的形成,人体要从植物中去补充所需维生素。
3、多摄入含铁质丰富的食物
白血病的主要表现之一是贫血,所以在药物治疗的同时,鼓励病人经常食用一些富含铁的食物,如动豌豆、黑豆、绿色蔬菜、大枣、红糖、黑木耳、芝麻酱、蛋黄等。
4、少食多餐,容易消化
白血病患者,尤其在治疗过程中,消化系统往往会出现诸多反应如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状,此时可采取少食多餐的进食方法,或在三餐之外,增加一些体积小、热量高、营养丰富的食品,如糕点、巧克力、面包、猕猴桃、鲜蔬汁等。消化系统的不良反应,病人要多摄入碱性食物,以减轻消化道的不适。
5、根据病情对症调理饮食
病人如有食纳不佳、消化不良时,可供给半流质或软饭,如二米粥、蒸蛋羹、酸奶、豆腐脑、小笼包子等,同时可佐以山楂、萝卜等消导性食物。