靶向药纳入医保怎么用

发布网友 发布时间：2022-04-19 22:18

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热心网友 时间：2023-06-25 22:36

目前只要是纳入医保的靶向药，各省份都已经落实接入本地医保系统目录。靶向药纳入社保，让很多买不起药治疗癌症的患者再次看到生存的希望。目前加入社保目录的抗癌药品费用是社保报销一部分，自己支付一部分，逐渐将从根本上减轻癌症患者的用药负担。

热心网友 时间：2023-06-25 22:37

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事实上，现在很多抗癌药物都纳入了医保，这主要是指大部分的化疗药纳入了医保（当然也仍有少部分最新的化疗药没有纳入医保），而多数靶向药还没有纳入医保。不过，现在已经开始有越来越多的靶向药纳入了医保，但各省各市并不一样，有的进医保早一些，有的时医保晚一些，有的报销比例高一些，有的报销比例低一些。进不进医保，医保报销比例多高，这主要是医保部门的事，医生没有决定权。

热心网友 时间：2023-06-25 22:37

2021年更新的2022年的国家基本医疗保险药品目录已经正式启用了，其中就包含了多种癌症的靶向药，具体为：肺癌：吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、达可替尼、奥希替尼、阿美替尼、伏美替尼、安罗替尼、克唑替尼、色瑞替尼、阿来替尼、恩沙替尼、贝伐珠单抗、卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗、信迪利单抗；肝癌：索拉非尼、仑伐替尼、多纳非尼、瑞戈非尼、阿帕替尼、卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗、信迪利单抗、贝伐珠单抗；乳腺癌：吡咯替尼、阿贝西利、奈拉替尼、艾立布林、曲妥珠单抗、伊尼妥单抗、帕妥珠单抗；卵巢癌：奥拉帕利、尼拉帕利、氟唑帕利、帕米帕利；肾癌：索拉非尼、舒尼替尼、帕唑帕尼、阿昔替尼、阿帕替尼、依维莫司；前列腺癌：阿比特龙、恩扎卢胺、阿帕他胺、达罗他胺；胃癌：维迪西妥单抗、曲妥珠单抗；结直肠癌：瑞戈非尼、呋喹替尼、西妥昔单抗、贝伐珠单抗；胃肠间质瘤：舒尼替尼、伊马替尼、瑞戈非尼；神经内分泌瘤：舒尼替尼

目录内的药品医保报销需要符合其目录内规定的*条件，即便符合的情况下，报销也会存在障碍和难度；最主要的问题是年治疗费用如此高昂的药品，只有最顶级的医院可以配置完全。基本医疗保险保基本医疗，在总额预付的机制之下，每个医院每年能使用的医保基金是有限的，多配制靶向药就意味着会侵占着大比例的医保基金使用，在药品零差价的*下，药品费用占比过大对医院的效益是损失较大的，医院主动配置的积极性较差。这些药品都是新药，新药即便进入医保目录，进入医院也需要院内层层审批，院内药房配置的药品数量也是有限的，采购新的靶向药意味着要剔除其原来使用的药品，总体进程快的话也需要几年的时间。所以患者在就医的时候如果要用到靶向药品的话，最好可以问下就医的医院有无配置该种靶向药，如果没有配置需要院外购药的话报销起来就更困难了，一般情况下，院外购买的靶向药都是无法报销的。

在符合条件的情况下，住院时院内购买的靶向药的话，这是乙类药；需要自付10%后按比例报销。比如说江西的居民医保在*医院报销比例是60%，在三甲医院花了一万元的靶向药，就可以报销5400元，当然了剩余的费用如果达到了大病保险的起付线可以进入大病保险报销，全部在起付线以上的话，剩余的4600元费用可以再报销65%。各地的报销比例会有不同，但是报销的计算方法都是一样的。

还有一个要注意的是有些地方的靶向药是实行特殊管理的，比如说江西、江苏等。在好些省份会考虑医院在配置靶向药方面会有较大难度，所以可以由医院具有资质的医生开具处方到配置药品要求及手续较为简单的定点药店购买靶向药，可以直接在药店报销。如果当地医保是这样规定的，就算医院没有靶向药，也可以在符合条件的定点药店购买，需要填写特药申请审批表，和处方一起就可以，如江西居民医保购买靶向药在药店报销的话直接报销70%，无需起付线，并且无需负担乙类自付部分。

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